濟(jì)南市政府近日印發(fā)《濟(jì)南市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。規(guī)劃明確，到2020年，全市嬰兒死亡率控制在3.5‰以內(nèi)，5歲以下兒童死亡率控制在4.5‰以內(nèi)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%以下。

　　分級(jí)診療模式逐步形成

　　規(guī)劃指出，建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，積極推進(jìn)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到“十三五”末，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在每個(gè)街道或按每3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。健全村衛(wèi)生室服務(wù)體系，原則上按每20004000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民全覆蓋。到2020年，力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及80%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應(yīng)醫(yī)療康復(fù)能力。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2020年力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全體人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

　　規(guī)劃明確，建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。妥善處理醫(yī)院和政府的關(guān)系，實(shí)行政事分開和管辦分開，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(民族醫(yī)院)等不進(jìn)行改制。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度，根據(jù)內(nèi)部績(jī)效考核制度自主進(jìn)行收入分配，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同薪。公立醫(yī)院可探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。鼓勵(lì)試行院長(zhǎng)年薪制。

　　基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

　　規(guī)劃提出，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。建立健全居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享機(jī)制，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算。到2020年，全面建立起適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全市所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

　　規(guī)劃指出，建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度和嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。建立健全短缺藥品預(yù)警機(jī)制，不斷完善臨床短缺藥品儲(chǔ)備制度，切實(shí)解決低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥供應(yīng)短缺問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷全過(guò)程規(guī)范管理，依法嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營(yíng)、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)偽劣藥品等違法違紀(jì)行為。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)，規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)等方式，確保高值醫(yī)用耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對(duì)進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，到2020年，實(shí)現(xiàn)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查全覆蓋。

　　規(guī)劃明確，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。健全人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍規(guī)模和結(jié)構(gòu)，到“十三五”末，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.25。到2020年，初步建立充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。到2020年，符合我市實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制基本建立，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步開設(shè)老年病科，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿胱±夏耆颂峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　濟(jì)南市“十三五”

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃主要目標(biāo)

　　到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。經(jīng)過(guò)持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進(jìn)一步縮小，人均期望壽命81歲,全市孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)保持較低水平，嬰兒死亡率控制在3.5‰以內(nèi),5歲以下兒童死亡率控制在4.5‰以內(nèi)，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到96%以上，3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童保健管理率達(dá)到96%以上，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%以下。